Kronični prostatitis je resna bolezen, ki se pojavi s periodičnimi poslabšanji, ki zahteva dolgotrajno kompleksno zdravljenje. Neustrezna terapija ali njena odsotnost vodi do razvoja različnih zapletov, med katerimi je tudi kalkulozni prostatitis, ena najhujših oblik bolezni. Kalkulozni prostatitis se razvije iz indolentnega kongestivnega prostatitisa in se diagnosticira pri moških, starejših od 65 let.
Kalkulozni prostatitis
Za vsako obliko prostatitisa je značilno vnetje v prostati, ki se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Kalkulozni prostatitis je oblika vnetja, ki nastane zaradi prisotnosti kamnov v semenovodu prostate.
Kronični kalkulozni prostatitis je redko zapleteno vnetje prostate. Pred njim je dolgoletno neustrezno zdravljenje kroničnega kongestivnega prostatitisa ali adenoma prostate.
V večini primerov najdemo zaplet pri moških, ki so poskušali sami zdraviti prostatitis ali niso upoštevali priporočil zdravnika. Prekinitev poteka terapije po želji, pomanjkanje kompleksnega zdravljenja ali neodvisen nenadzorovan vnos zdravil vodi do razvoja zapletov. Precej pogosto se kalkulozna oblika vnetja prostate razvije v ozadju sočasnih patologij ledvic in sečil.
Nastajanje kamnov v prostati je lahko posledica dveh dejavnikov. Prva od njih je urolitiaza. V tem primeru govorijo o sekundarnih ali lažnih kamnih, ki se ne tvorijo v prostati, ampak vanjo migrirajo po poti navzdol skupaj z urinom. To se zgodi v ozadju kršitve urinarnega sistema in kot posledica zmanjšanja tonusa prostate, kar povzroči povratni refluks urina z drobci kamnov.
Primarni ali pravi kamni nastanejo neposredno v prostati. To je posledica kronične kršitve trofizma organa. Hkrati se v prostati kopičijo soli in fosfati, ki v ozadju zgostitve izločka žleze tvorijo goste usedline soli - kamne.
Kalkulozni prostatitis se ne pojavi takoj. To je običajno posledica neuspešnega zdravljenja kroničnega vnetja prostate.
Vzroki za razvoj bolezni
Razvoj kalkuloznega prostatitisa je posledica dolgotrajne motnje v delovanju prostate ali sočasnih bolezni moškega spolovila. Dejavniki, ki izzovejo razvoj te oblike bolezni, so lahko:
- kongestivni prostatitis s kroničnim potekom;
- kronični infekcijski prostatitis;
- BPH;
- maligne neoplazme v telesu;
- bolezen urolitiaze;
- motnje v delovanju ledvic.
Struktura kamnov je lahko organska in anorganska, njihov premer le redko presega 4 mm. Organska struktura kamnov je posledica stagnacije prostate skrivnosti, takšni kamni nastajajo neposredno v skrivnosti prostate.
Anorganski kamni vstopijo v prostato zaradi refluksa sečnice in prostate. Ta pojav opazimo, ko je tonus prostate oslabljen in je sestavljen iz refluksa urina iz sečnice v kanale prostate. Posledično nastanejo gosti kamni, sestavljeni iz soli in fosfatov, ki se izločajo iz telesa z urinom.
Med dejavniki, ki povzročajo predispozicijo za razvoj kalkuloznega prostatitisa, je kršitev življenjskega sloga v ozadju kroničnega vnetja prostate. To vključuje neuravnoteženo prehrano, bogato z mastno in težko hrano, pomanjkanje rednega spolnega življenja.
Kalkulozni prostatitis se diagnosticira pri moških, ki živijo s kroničnim prostatitisom več kot 10 let. V mnogih pogledih je razvoj te oblike bolezni povezan z nepravilnim ali nepravočasnim zdravljenjem počasnega vnetnega procesa.
Urolitiaza poveča verjetnost kalkuloznega prostatitisa.
Simptomi bolezni
Simptomi in zdravljenje kroničnega kalkuloznega prostatitisa se ne razlikujejo veliko od znakov vnetja v ozadju zastojev v medeničnih organih. Pritožbe bolnikov vključujejo:
- pogosta želja po uriniranju;
- občutek teže v danki;
- bolečina po uriniranju;
- oslabitev moči;
- motnje ejakulacije;
- kri v urinu in semenu.
Prav prisotnost krvi v urinu ali semenski tekočini omogoča sum na kalkulozno obliko bolezni pred obiskom zdravnika. V trenutku napetosti ustreznih mišic, med ejakulacijo ali uriniranjem, se kamni premikajo in poškodujejo tkiva prostate. Posledično se v urinu najde kri.
Praviloma kalkulozno obliko prostatitisa vedno spremlja kršitev spolne funkcije. To se lahko kaže kot oslabitev moči in težave z ejakulacijo. Moški se pogosto pritožujejo nad nezmožnostjo doseganja vrhunca med seksom.
Vendar pa je v nekaterih primerih lahko kalkulozni prostatitis asimptomatski. To opazimo pri tvorbi majhnih kamnov.
Posebnost te oblike prostatitisa je prisotnost krvi v urinu.
Diagnoza bolezni
Diagnoza kalkuloznega prostatitisa se opravi na podlagi istih preiskav, ki odkrijejo kronično vnetje.
Za postavitev diagnoze morate opraviti naslednje preglede:
- rektalna palpacija prostate;
- Ultrazvok ali TRUS;
- MRI;
- analiza izločanja prostate.
Med rektalno palpacijo organa zdravnik jasno občuti heterogenost prostate, kar se kaže v prisotnosti tuberkuloze in depresij v organu. Če so kamni veliki, jih jasno občutimo pri palpaciji. Tudi masaža prostate ob prisotnosti kamnov je lahko boleča in jo spremlja sproščanje krvi po manipulaciji, kar je posledica poškodbe tkiv organa zaradi prisotnosti gostih usedlin soli.
Na ultrazvoku ali TRUS-u se kamni razlikujejo po povečani ehogenosti. Takšen pregled vam omogoča natančno oceno lokacije kamnov, njihove velikosti, kontur in celo strukture.
Poleg tega bo morda potreben ultrazvok ledvic in uretrografija, da se izključi sekundarna narava tvorbe kamnov v ozadju bolezni sečil.
Na ultrazvoku je dobro določena prisotnost kamnov, njihova lokacija in velikost.
Načelo zdravljenja
Zdravljenje kalkuloznega prostatitisa je dolgotrajen proces. Terapija je usmerjena v zaustavitev vnetja, lajšanje simptomov, uničenje kamnov in preprečevanje njihovega ponovnega nastajanja. Praviloma potek zdravljenja traja najmanj mesec dni.
Zdravljenje kalkuloznega prostatitisa se začne s simptomatsko terapijo, ki temelji na uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil, antibiotikov in zaviralcev alfa. Nesteroidna protivnetna zdravila lajšajo bolečine in izboljšujejo počutje. Antibakterijsko zdravljenje se izvaja le, če se v ozadju nalezljivega vnetja prostate razvije kalkulozni prostatitis in se med pregledom odkrijejo patogeni mikroorganizmi. Pripravki skupine zaviralcev alfa so indicirani za razvoj motenj uriniranja. Ta zdravila sproščajo mehur in olajšajo odvajanje urina.
Pomembno vlogo pri zdravljenju kalkuloznega prostatitisa ima fizioterapija, ki je namenjena izboljšanju trofizma prostate. Izvajajo se elektroforeza, magnetoterapija, terapija z udarnimi valovi.
Če so kamni veliki, je mogoče izvesti operacijo za njihovo odstranitev. Običajno se uporabljajo minimalno invazivne metode in laserska kirurgija.
Kamni srednje velikosti se uspešno drobijo z laserjem. Ta postopek se izvaja ambulantno, je popolnoma neboleč in ne traja več kot 20 minut. Če je kamnov več, je predpisan potek postopkov.
Pri kalkuloznem prostatitisu je masaža prostate prepovedana, saj to vodi do poškodb tkiv organa, ko se kamni premikajo.
Kako zdraviti kalkulozni prostatitis - odvisno je od velikosti kamnov in simptomov bolezni. Pri majhnih kamnih se zdravljenje izvaja s pomočjo zdravil in fizioterapije, ki je med drugim namenjena drobljenju kamnov. Velike kamne odstranimo kirurško. Operacija se izvaja pod anestezijo.
Možni zapleti
Kalkulozni prostatitis je nevaren s tveganjem za nastanek abscesa v prostati. Takšen zaplet zahteva takojšnjo hospitalizacijo in kirurški poseg, sicer se lahko absces odpre sam od sebe, kar vodi v razvoj sepse.
Pomanjkanje ustrezne in pravočasne terapije lahko privede do razvoja paraproktitisa. Za to bolezen je značilno vnetje podkožja, ki obdaja danko. Gnojno vnetje ima lahko nevarne posledice, vse do sepse in okužbe celotnega organizma.
Eden najpogostejših zapletov ob odsotnosti pravočasnega zdravljenja kalkuloznega prostatitisa je erektilna disfunkcija. Pogosto prisotnost kamnov v prostati vodi do neplodnosti.
Verjetnost zapletov se ugotavlja med pregledom in diagnozo. Poleg tega se bolniku med zdravljenjem kalkuloznega prostatitisa prikaže redni ultrazvok in analiza izločanja prostate za oceno učinkovitosti izbranega režima zdravljenja.
Najpogostejša posledica je kršitev moči.
Preprečevanje bolezni
Kljub dejstvu, da je kalkulozni prostatitis ozdravljiv, lečeči zdravnik vedno opozarja na tveganje ponovitve kamnov. Da se to ne bi zgodilo, mora moški upoštevati nekaj priporočil.
Preprečevanje ponovitve bolezni se zmanjša na uravnoteženo prehrano, redno spolno aktivnost. Izogibati se je treba mastni in začinjeni hrani, ki negativno vpliva na delovanje sečil. Bodite prepričani, da opustite slabe navade in redno telovadite, da preprečite stagnacijo krvi in limfe v medeničnih organih.
Ker je kalkulozni prostatitis najpogosteje zaplet kroničnega prostatitisa, se specifično preprečevanje bolezni zmanjša na pravočasno zdravljenje vnetja prostate. Upoštevati morate priporočila zdravnika in ne poskušajte sami zdraviti prostatitisa.
Pogosto moški, ki se soočajo s to boleznijo, ne posvečajo ustrezne pozornosti simptomom, v upanju, da bo nelagodje minilo samo od sebe. Posledično se prostatitis ne zdravi in lahko poteka v latentni obliki več let, občasno pa se kaže s poslabšanji. Pomembno je razumeti, da bo pravočasen obisk zdravnika in ustrezna terapija v nekaj mesecih olajšala bolezen.
Druga pogosta napaka, ki vodi v razvoj kalkuloznega prostatitisa, je prenehanje zdravljenja kroničnega vnetja ob prvem izboljšanju. Posledično bolezen ostane nezdravljena in se bo zagotovo pokazala, ko bo imuniteta zmanjšana.
Da bi preprečili nastanek kamnov v prostati, morate upoštevati le nekaj pravil:
- pravočasno se posvetujte z zdravnikom;
- strogo upoštevajte navodila strokovnjaka;
- ne dovolite, da bolezen poteka.
Vsak moški, ki je imel prostatitis, mora opraviti letni pregled pri urologu.